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健康告知

为加入本计划,您需要仔细阅读并如实承诺以下事项。

若您存在以下任一情况,将不能参加本计划;若您未如实告知其中任何一项情况,将来申请互助时,运营方将按规定拒绝您的申请。

1、您在过去三年内是否曾经因疾病(非意外事故)连续住院治疗七天或七天以上?或因其它慢性疾病需要长期(三个月以上)服药控制或手术治疗?

2、您是否目前患有或曾经患有下列疾病或症状?

高血压(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)、冠心病、先天性心脏病、肺心病、风湿性心脏病、心肌病、心律失常,慢性支气管炎或肺气肿,癫痫、脑出血、脑栓塞、脑血管瘤、脑血管畸形,慢性乙肝(含乙肝携带者)、丙肝、肝硬化、酒精性肝病,消化道溃疡,慢性肾炎、尿毒症,糖耐量异常、糖尿病,甲状腺疾病、类风湿性关节炎、风湿病,反复鼻或牙龈出血、白细胞减少、贫血、白血病、再生障碍性贫血,系统性红斑狼疮,多发性硬化,帕金森综合征,视网膜疾病、青光眼、白内障、中耳炎,癌症、肿瘤,先天性疾病、遗传性疾病、职业病(如尘肺、矽肺、各种慢性中毒)

3、您是否有身体残障,酒精或药物滥用成瘾?

4、您在过去六个月内是否出现下列不明原因的症状或不适?

体重减轻超过5公斤(非健身或减肥原因)、不明原因的出血点或瘀斑、反复鼻或牙龈出血,身体出现肿块、包块、结节、咳血、呕血、便血、血尿、淋巴结肿大,经检查显示需要进行进一步的检查、治疗或随访

5、您的职业是否涉及下列内容:

①高空、水下、海上或地下作业或活动、接触易燃易爆及有毒物品、镇暴或军警行动、搏击类运动、滑雪、拳击等高危行业或危险工作?

②您是否有赛车、赛马、蹦极、攀岩探险或其它危险活动的爱好?

③是现役军、警人员中的军校学生或入伍受训新兵、空军飞行员、前线军人、特种部队人员、防暴警察及负有特殊任务者?

④有毒有害化工原料及产品生产工,油漆工,石棉制品生产工?

6、您在过去5年中,是否曾接受过任何针对于肿块、囊肿、肿瘤、任何类型的慢性损伤或增生的诊断检查?

如:乳房X线检查、钼靶检查、CT检查、活体组织切片检查,宫颈刮片、TCT检查等

请确认是否存在上述问题:

是,存在某些情况
不存在问题,继续加入